En växande grupp läkare, psykologer och behandlare har under våren lanserat Klokare kliniska val i psykiatrin – ett alternativ till Svenska Läkaresällskapets etablerade satsning Kloka kliniska val. Bakgrunden är en tilltagande oro över den ökande medikaliseringen av svensk psykiatri, den omfattande förskrivningen av psykofarmaka och den parallella bristen på tillgängliga samtalsbehandlingar.
Initiativtagarna menar att psykiatrin behöver en mer evidensnära, försiktighetsbaserad och patientcentrerad riktning. Därför har de formulerat tio rekommendationer som går längre än den officiella listan – och som tydligare adresserar risker, kunskapsluckor och strukturella problem i dagens psykiatriska vård.
Vad de medicinkritiska lyfter fram
De centrala linjerna i Klokare kliniska val i psykiatrin handlar om att:
- Minska onödig och riskfylld läkemedelsbehandling när evidensen är svag eller när biverkningarna riskerar att överstiga nyttan.
- Stärka patientsäkerheten genom att uppmärksamma situationer där farmakologiska insatser kan förvärra tillstånd – exempelvis vid alkoholberoende och samtidig SSRI-behandling, där en kanadensisk RCT visat sämre utfall för dem som fick antidepressiva.
- Främja samtalsbehandlingar och icke-farmakologiska insatser som ofta har starkare stöd än vad som återspeglas i klinisk praxis.
- Öka transparensen kring evidensläget och uppmuntra patienter att ställa frågor om vad som faktiskt hjälper.
- Frigöra resurser genom att minska lågvärdevård och istället prioritera insatser som gör verklig skillnad.
Reaktionerna lät inte vänta på sig
Lanseringen har väckt starka reaktioner i delar av psykiatrikerkåren. I slutna Facebook-grupper har vissa psykiatriker uttryckt oro över att listan skulle vara ”ideologisk” eller ”ovetenskaplig”.
Ett exempel är beroendeläkaren Joar Guterstam, som kritiserat rekommendationen om SSRI vid alkoholberoende och menat att initiativtagarna bortser från randomiserade studier. Problemet är att just en sådan RCT – finansierad av kanadensiska hälsomyndigheter – faktiskt finns med i referenslistan och visar att SSRI-behandling kan försämra utfallen för denna patientgrupp.
Kritiken illustrerar snarare en annan fråga: Varför är vissa av psykiatrins företrädare så dåligt pålästa när de avfärdar meningsmotståndare?
Varför ett alternativ behövs
Den officiella listan Kloka kliniska val är ett viktigt initiativ, men den är också resultatet av kompromisser mellan alla Sveriges psykiatriker. Det gör den försiktig, allmänt hållen och relativt tandlös.
Klokare kliniska val i psykiatrin är något annat: en fördjupning som vågar peka på konkreta risker, strukturella problem och evidens som inte alltid är bekväm för professionen.
Besök sidan – och dela vidare
Initiativet är helt ideellt och bygger på att kunskapen sprids. Därför uppmanas alla som arbetar i, nära eller intresserar sig för psykiatrin att läsa rekommendationerna och dela de punkter de själva tycker är viktigast.
Du hittar allt här: 👉 www.klokarekliniskaval.se
Skribent Per Sternbeck
info[@]equalsthlm.se
070-7972029
